Hírek, aktualitások Kártya aktiválás Írjon nekünk Oldaltérkép
Bemutatkozunk
Elérhetőség
Jogszabályok
Szabályzatok
Tagjainknak
Munkáltatóknak
Szolgáltató partnerek
Egészségmegőrzés
MNB Pénzügyi Navigátor
 
A néma gyilkos II.

Mit érdemes tudni a magas vérnyomás (hipertónia) kezeléséről?

 

Nem gyógyszeres kezelés

Nagyon fontos minden betegnél a kezelés során a magas vérnyomás veszélyeztető tényezőinek, rizikófaktorainak a csökkentése, vagyis a nem gyógyszeres, azaz az életmódbeli kezelés.

Milyen életmódbeli változtatásokat célszerű alkalmazni a magas vérnyomás kialakulási veszélyének a csökkentésére, vagy a már meglevő hipertónia esetén a vérnyomás csökkentésére ?
  • Elhízás esetén a testsúly csökkentése.Nem szabad, hogy a testsúly csökkentése gyors legyen, rövid ideig tartó fogyókúrává változzon, hanem tartós, egész életre szóló étrendi és életmódbeli változtatásra van szükség. A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelési módjai közül a súlycsökkentés a leghatékonyabb módszer, ezzel lehet a legnagyobb mértékű és a legtartósabb vérnyomás csökkenést elérni.
  • A rendszeres fizikai terhelés javítja a kondíciót, csökkentheti a vérnyomást (legalább heti 3x30 perc kocogás, úszás, kerékpározás, túra, reggeli torna, vagy erőltetett séta). Nyílván előfordulhat, hogy egyéb betegségek esetén az ilyen mértékű fizikai terhelés nem tanácsos, ez esetben mindezt meg kell beszélnie kezelőorvosával.
  • Az alkoholfogyasztás csökkentése (maximum napi 1 pohár sör vagy 2 dl bor vagy egy kupica tömény a magas vérnyomás, és a későbbi szív és érbetegségek szempontjából a még éppen elviselhető mennyiség). Az alkoholfogyasztás e szintre való mérséklése nélkül nem csökkenthető a vérnyomásérték.
  • A sófogyasztást napi 2-3 g-ra (1 csapott kávéskanálnyi) kell csökkenteni figyelembe véve az élelmiszerek, ízesítők és tartósítószerek sótartalmát is. Általában tanácsolható, hogy elkészítés után már kerüljük az ételek utánsózását, vagyis ne kerüljön sótartó az asztalra.
  • Dohányzás elhagyása egyértelműen csökkenti a vérnyomást. Abbahagyása után azonnal mérséklődik a hipertónia,  csökken a szív és érrendszeri betegségek veszélye, de a veszélyeztetettségi szint csak a dohányzás abbahagyása után 10 év múlva tér vissza a nemdohányzók szintjére!!  Bármilyen jók is legyenek modern a vérnyomáscsökkentőink, a vérnyomás gyógyszeres normalizálása mellett elengedhetetlen követelmény a dohányzás elhagyása. Ha nem marad el, akkor a szövődmények száma lényegesen nem változik.

Gyógyszeres kezelés

A hipertónia kezelésének az a célja, hogy csökkenjen a szív és az agyi megbetegedések száma, csökkenjen a halálozás, javuljon a beteg életminősége (hosszabb ideig és kellemesebben éljen).
Ma már elfogadható igény mind a beteg, mind az orvos részéről, hogy a vérnyomás csökkentő gyógyszerek számos korszerű elvárásnak megfeleljenek. Mik lehetnek ezek az elvárások?
 
  • A gyógyszert lehetőleg elég legyen naponta egyszer bevenni
  • A gyógyszer bizonyítottan hatékony legyen, vigye le kellő mértékben a vérnyomást.
  • A  gyógyszer a beteg egyéb megbetegedéseire is hasznos legyen, ne rontsa azokat.
  • A magas vérnyomás várható szövődményeire is jó hatása legyen.
  • Ne legyenek mellékhatásai a gyógyszernek, használatával javuljon a beteg életminősége.
  • Ne legyen drága. 
 
A felsorolt elvárások jelentős részét szerencsére ma már sok gyógyszer teljesíti, ugyanakkor tudni kell, hogy vannak forgalomban, használatban még a kívánalmaknak csak részben megfelelő gyógyszerek is.

A sürgős eseteket kivéve nem célszerű a vérnyomás gyors csökkentését célul kitűzni, vagy ezt várni. A betegek egy része egyébként is (idős betegek, előrehaladott érszövődményben szenvedő hipertóniások) rosszul reagál a vérnyomás gyors csökkenésére, s ilyenkor a gyógyszerek mellékhatásait nem lehet biztosan elkülöníteni a vérnyomáscsökkenés okozta panaszoktól. Érdemes kerülni a gyakori gyógyszerváltoztatásokat, meg kell várni egy gyógyszernél a teljes hatás kialakulását, ami sokszor több hét is lehet.   
   
Mi változik a korral?

Lényeges dolgokban nincs különbség abból a szempontból, hogy valaki fiatalon, vagy idősen szenved-e a hipertóniától. Ugyanúgy, mint fiatalkorban, a 140/90 Hgmm fölötti vérnyomás a kóros.

Régebben úgy gondoltuk, hogy
  • a második (a diasztolés, vagy "per" érték) a veszélyesebb, ennek az emelkedése a veszélyesebb és
  • az életkorral nő a normális vérnyomás.

Ma már tudjuk, hogy
  • az első érték (a szisztolés érték), illetve ennek emelkedése jobban jelzi a hipertónia veszélyességét
  • az életkorral nem nő a normális vérnyomás, minden életkorban 140/90 Hgmm a normális vérnyomás felső határa
  • az életkorral növekszik a hipertóniás betegek száma (minden 5.-10. felnőtt ember hipertóniás, de a 60 év felettiek közül már minden 2. ember)  
  • idős korban gyakoribb, hogy csak a szisztolés érték növekszik, a diasztolés érték nem.

Más-e az időskori hipertónia kezelése?
  • az életmódbeli változtatások ugyanolyan hatékonyak, mint fiatalkorban,
  • a gyógyszeres kezelés ugyanazokkal a gyógyszerekkel történhet, csak a mellékhatások nagyobb veszélye miatt óvatosabbnak kell lenni (nem várt panasz esetén hamarabb kell mindezt az orvosával megbeszélni).
 
Hatékony-e a magas vérnyomás kezelése idős korban?

Igen, sőt 2-4-szer hatékonyabb, mint fiatalokon!!! Ilyen hatékony,
  • mert a kezeléssel kivédhetőek a nem kezelt eseteket fenyegető szövődmények,
  • mert a nagyobb veszélyeket hordozó, és idős korban gyakoribb, csak a szisztolés érték emelkedésével járó hipertónia kezelése hatékonyabb,
  • mert eleve más betegségek miatt az időseket több veszély fenyegetheti, ezek csökkentése több előnyt jelent,
  • mert szerencsére az idősek a fiatalokhoz képest kevesebbet dohányoznak, így egy jelentős veszélyforrás eleve kisebb mértékű.
Lássunk néhány számadatot ennek a hatékonyságnak a bizonyítására!

Az időskori hipertónia kellő kezelésével
  • az össz-halálozás 15 %-kal csökken,
  • az agyvérzés kialakulása 30 %-kal mérséklődik,
  • a szív és érrendszeri eredetű halálozás 20-25 %-kal csökken,
  • szívinfarktus 17 %-kal ritkábban alakul ki,
  • szívelégtelenség miatti kezelés 50 %-kal kevesebb esetben szükséges.

Ezek meggyőző adatok, és külön hangsúlyozni érdemes, hogy fiatalabb korban ezek a százalékos csökkenések szerényebb mértékűek.
 
Mi okozhat gondot, mi nehezítheti a kielégítő hipertónia-kezelést?

Tudjuk, hogy
  • sok a kezeletlen, vagy nem jól ellenőrzött hipertónia,
  • gyakran nem is tudja a beteg, hogy hipertóniás,
  • maga a magasvérnyomás általában nem okoz panaszt, csak rendszeres mérésekkel deríthető ki.
Az első 6 hónapban a kezelések fele elakad, ennek sok oka lehet:
  • költségei miatt akad el a terápia,
  • nem is tudja a beteg, hogy a vérnyomáscsökkentőt állandóan szedni kell, nemcsak akkor, ha panasza van,
  • gyógyszer mellékhatás miatt abbamarad a kezelés, új gyógyszer beállítása nem történik meg,
  • elfelejti a beteg bevenni a gyógyszert.

Mielőtt az időskori hipertónia megelőzésére és kezelésére vonatkozó tanácsainkat összefoglalnánk, két gondolatot kell megismételni:

Idős korban is 140/90 a normális vérnyomás felső határa
Idős korban is hatékony, sőt a fiatalabbaknál hatékonyabb a hipertónia kezelése


Tanácsok a hipertónia megelőzésére, kezelésére

  • kerülni kell az elhízást, mert ez fokozza a vérnyomást,
  • a sóbevitelt csökkenteni kell, az asztalra már nem tanácsos sót tenni, kerülni érdemes az ételek utánsózását,
  • a szokottnál több gyümölcs, zöldség, tejtermék fogyasztásával segíteni kell a vérnyomást csökkentő kálium, kálcium, magnézium bevitelét a szervezetbe,
  • minden típusú, minden színű alkohol egyszeri, vagy rendszeres fogyasztása fokozza a vérnyomást,
  • tanácsos az ülő életmódot kerülni, heti 3x30 perc fizikai terhelés minimum ajánlott, ami lehet csupán egy-egy erőltetett séta is,
  • a dohányzás egyértelműen emeli a vérnyomást, tehát elhagyni tanácsos,
  • a stressz fokozza a vérnyomást, manapság elkerülni nehéz az ilyen helyzeteket, meg kell tehát tanulni a stressz leküzdését.
  • ha már kialakult a hipertónia, fontos a rendszeres gyógyszerszedés, és a rendszeres vérnyomás-ellenőrzés, legjobb saját vérnyomásmérővel végezni.

Ajánlhatjuk tehát mindenkinek, aki az egészségével törődik, hogy szűrővizsgálat keretében keresse fel orvosát.
Jó alkalom lehet a Vasútegészségügyi Kft. járóbeteg központjainak menedzserszűrési programja, amely során a szakorvosok által összeválogatott, a legfontosabb kockázati tényezők felderítése nyomán kialakított, személyre szabott szűrőprogramnak is része ez a vizsgálat. Igény esetén forduljanak bizalommal a vasútegészségügyi rendelőintézetek betegfogadási irodáihoz.
A szűrővizsgálatok jelentőségét korábbi ismertetőnkben már részletesen tárgyaltuk.
 Utolsó frissítés:  2010-11-15